十幾分鍾後,一道影急匆匆的闖進了更室。
“謝主任。”高強連忙俯道。
“謝主任。”許楓也打了一個招呼。
謝軍點了點頭,並沒有多說什麽,就讓兩人幫自己穿好手,帶著兩人朝著手室走去。
“你們知道我要做的是什麽手嗎?”謝軍站在手臺旁再一次確認片子況,同時開口問道。
許楓兩人搖頭。
謝軍皺起了眉頭,直接大聲嗬斥起來,“這就是你們做醫生的態度?上臺前,連病人的病曆單都不看一眼?連病人要做的是什麽手都不知道,那還當什麽醫生,早點收拾東西滾蛋吧。”
謝軍的助手,也是謝軍手底下的規培生,站在一旁都不敢說話。
許楓和高強都是低下頭,他們兩人都是因為聽到有手觀臺,從而忘記了最基礎的東西。
兩人心中並沒有不爽,反而是對謝軍的話語表示認可。
“謝主任,這次是我們的失誤,下次不會再犯了。”許楓道。
“給你們五分鍾的時間,將病人的病曆單看一遍,要是再有問題答不上來,你們兩個人就直接滾出手室。”謝軍毫不客氣道。
許楓和高強連忙找謝軍的助手要過病曆單,謝軍手中的病曆單剛剛好,就是兩份。
“謝主任太兇了。”高強拿過病曆單,小聲道。
“這才是有醫德的好醫生,還有我們隻有五分鍾,你還想不想學東西了?還不抓看。”許楓提醒道。
“哦哦!”
許楓翻開病曆單,手床上病人的病史和格檢查都出現在上麵。
“患者主訴後足疼痛,尤其是負重時跗骨竇區的痛加強,同時伴有逐漸進展的畸形病變……”
後麵就是關於患者站立位和步行狀態下的檢查況,後麵附著關於患者的影像檢查。
患者是一個典型III期的脛後腱病變,想要手治療,對於者的要求偏高,也難怪會讓主任親自上臺了。
“叮,宿主功激活骨科模擬手室。”
“骨科手模擬室派送中……”
許楓剛剛翻看完的病曆單,一個拿不穩,直接掉落在地。
謝軍的目投了過來,一個醫生連書本都拿不穩,還怎麽去拿手刀?心中對許楓已經判了死刑,也就意味著許楓不可能在骨科拿不到高評價了。
在每個實習生的評分之中,帶教老師的評分可能隻占據百分之四十,但是主任評價的話,那結果基本上是百分百。
所以,每個實習生都盡可能的想要在主任麵前臉,隻要讓主任看上了,那留院不是輕輕鬆鬆。
“許楓,你怎麽了。”高強也是看完了病曆單,推了一下許楓。
要知道將患者的病曆單弄丟、弄掉都是醫院的大忌啊,特別還是在領導麵前。
高強則幫許楓將病曆單撿起來,重新遞給秦風。
“你等下站二助的位置,你去三助的位置。”謝主任將兩人的手觀臺位置劃分好。
手臺的助手位也是有講究的,一助是最累,也需要有一定手基礎的規培生或者主治醫生擔任。
二助,最佳的觀臺位,三助則是有點遠了,特別是深作的時候,一些作作本看不到。
高強連忙將病曆單放到一旁,謹慎的走到二助的位置上,心有些張也有些激。
許楓依舊站在原地一不。
“臥槽!是真的!”
許楓突然了一個口,所有人目看向他,就連麻醉師的眼中也有些不爽,許楓現在的行為完全就是延長他的工作時間。
“許楓!”謝主任的助手實在忍不住喊了一聲。
許楓立刻驚醒了過來,才想起來自己還在手室,自己剛才的行為有點逾越了。
謝主任沒有說話,但是看向許楓的目已經說明了一切,眼中的厭惡浮現表麵。www.x33xs.com
“許哥,你沒事吧,看個病曆單而已。”高強問道。
“沒事,就是突然想到了開心的事。”許楓笑道。
謝主任打斷了兩人的對話,“這臺手的患者,你們都知道是什麽況了吧?如果是你們做手,你們會怎麽做?”
骨科手,相比於其他的急診,他的空餘時間更多,所以謝主任雖然不滿,但是也沒有催促許楓什麽。
換做急診科的話,急診科主任早就破口大罵,讓許楓滾出去了。
“你先說。”謝主任指著高強道。
“換做是我手的話,我會選擇關節融合進行這臺手。”高強道。
謝主任點了點頭,然後指向許楓。
“你說。”
“我的建議是進行傳統三關節融合。”
高強有些驚訝的看向許楓,他能想到關節融合,還是這段時間觀臺的手比較多,所以有參考病例。
但是許楓,從進來骨科為止,這還是第一次觀臺。
看似關節融合和三關節融合隻差了一個字,但卻是天差地別的兩種式。
所有手,都是涉及的部位越多,難度也是越高的。
三關節融合是指跟距、跟骰、距舟三個關節的融合,能夠讓足部關節穩定,矯正畸形,使其恢複功能。
並且,因為這三個關節麵位於兩個互相垂直的平麵上,所以能夠針對患者不同的足部況,去進行矯正,屬於比較全麵的一種式。
“三關節融合,這臺手本不用上,患者隻是III期脛後腱功能不全,單關節融合就可以了。”謝軍甕聲道。
許楓卻是皺起了眉頭,病人的病例他剛才看了,患者的片子有很強的欺騙。
看似是II期脛後腱功能不全,在影像上顯示的平足畸形,同時踝有腫脹撕裂的跡象,但是細看的話,會發現病人的外踝距舟關節部分是有塌陷的,隻不過被平足畸形給遮擋住了,不注意的話,是很難注意到的。
距舟關節的塌陷,是會導致距骨外翻的,僅僅采用關節融合是不夠看的。
“謝主任,我覺得患者並不是III期脛後腱功能不全,而是IV期的脛後腱功能不全,必須采用三關節融合。”許楓出聲道。
謝主任的助手直接嗬斥道:“你個實習生懂個屁,III期和IV期的手,謝主任做的多多了,怎麽可能判斷錯誤。”
“你想觀臺,就安安靜靜的在這裏觀臺,不想觀臺,你現在就可以滾出去。”謝主任語氣也有些不善起來。
畢竟堂堂的一個主任被一個實習醫生當麵質疑,誰都不了。
許楓心裏暗歎一口氣,隻能默默的站在一旁看著謝主任進行手,醫院的潛規則就是這樣,資曆越老就越牛。
高強也是默默的看著發生的一切,沒有及謝主任的眉頭。
就連謝主任切除過程中,助手因為沒有及時遞械,都被臭罵一頓,可想而知現在謝主任的心多麽的差。
半個小時後,謝主任解剖完,看著暴在外麵的病變腱,謝主任沉默了。
正如許楓剛才所說的,患者還真的是距舟塌陷,同時伴有後足外翻的況,必須要用到三關節融合,單獨的距下關節融合,不足以完這臺手。
謝主任手中的作停頓了下來,突然看向許楓開口道:“你過來,清理組織。”
高強詫異的看向謝主任,助手也是驚訝於謝主任的話語。
“行吧。”
許楓正好試試自己剛剛得到的骨科技能,毫的不慌的跟謝主任換了一個位置。
“微型撐開。”
許楓手討要手械,站在助手位置的謝主任皺起了眉頭,住心的不滿給許楓遞了過去。
他之所以讓許楓上臺,可不是安了什麽好心,隻要許楓有作失誤的地方,他就能找到理由將許楓轟出手室,將自己的權威維持下來。
將許楓趕出去後,他完全可以說是許楓理有問題,導致患者距舟損,必須更換式,進行三關節融合。
許楓將兩枚2.5mm的克氏針鑽距骨、舟骨中,同時用AO微型撐開將距舟關節撐開,開始用關節鏡清理。
謝軍一直注視著許楓的作,漸漸的,許楓的作從糙變得細起來,讓他一時半會居然找不出病。
“謝主任,組織已經清理完。”
“不是還有距下嗎?你哪裏清理完了?”謝軍不滿道。
許楓出無奈的表,想要清理距下,那就必須先理關節麵骨至骨下骨,這就意味著許楓將手做了一小半了。
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