手室里,穩住后,立馬開孔做腹腔鏡手。
找到出點,如果結石取不出來或者管無法修復,那就只能把胰腺部切掉。
開腹、探查,發現膽管和胰腺均有出。
那結石還是在剛才劃破了胰管!
但好在手室進的及時,能止住,問題不大。
修復膽管,胰腺里的胰管如果無法修復,那就只能切除部胰腺,然后再和十二指腸對接。
胰管是長在胰腺里面,所以修復起來很難。
要想止只有做胰頭切除。
又是一個小時過去了。
林易將切除了胰頭的胰腺連接十二指腸。
結石也自然被取了出來。
清掃腹腔,檢查用,然后關腹做腹腔引流。
雖然失有點多,但只能后期慢慢養了。
總歸是撿回一條命吧。
患者被送出手室。
門外的家屬一臉激!
“怎麼樣?手功吧?沒出什麼況吧?”
林易點點頭:“放心,出點就是結石造的,雖然你兒的這種況很罕見,但這麼年輕就有結石了,你們還是要找找原因啊。”
“看看平時的飲食有沒有什麼不妥,尤其是吃的那些減藥。”
“出院以后最好不要再吃了,減從來不是靠減藥,而是靠運和正常飲食。”
孩母親禮貌的笑著說道:“好好好,以后我肯定不讓吃那些七八糟的東西了。”
一旁,孩的父親臉雖然還是板著一張臉,但也輕聲說了聲謝謝。
在他心里,這個醫生雖然比一開始那個醫生要年輕。
但是很明顯,這醫生的醫更好!
手完后,患者被送去肝膽外科住院。
可他回到診室屁還沒坐熱。
診室門被推開,林易轉頭一看,之間一對年輕父母正抱著一個一歲多的小孩匆匆往急診走來。
“怎麼了?孩子怎麼回事啊?”
“醫生!快看看孩子吧,發燒了,39.8°啊!”
家屬一邊說一邊從包里掏出來一溫計,上面刻度顯示確實是39.0。
“你們先別著急,跟我來這邊。”
隨后林易又轉過頭了陳強和王巧雅:“再拿溫計過來,這小孩發燒了。”
將近四十度的溫,確實得重視。
到了診室后,林易又問:
“咳嗽嗎?流鼻涕嗎?發燒幾天了?有沒有嘔吐?或者驚厥?拉肚子?”
在林易的視線里,這孩子倒是沒什麼大問題。
也沒有出現肺部炎癥,也沒有明顯染的現象。
尤其是沒有神萎靡,看著和正常小孩差不多。
所以這燒到將近四十度其實林易是覺得有點奇怪的。
是這小孩發燒了很?
還是另有其因?
王巧雅一邊給孩子量溫,孩子的媽媽一邊回答:
“嗯……不咳嗽也不流鼻涕,就是有一點點拉肚子,燒了兩三天了,一會38c,一會又40c。
急死人了都,我聽說好多小孩如果高燒不退是會引起驚厥的。
好像有些還容易把孩子給燒傻?是真的嗎?
要不醫生你趕給我們開點藥吧!”
家屬很著急,林易也能理解。
不過藥還是不能吃。
林易問道:“先別急,發燒確實會出現這種況,但也要清楚原因啊。燒了兩三天了,那這期間你給孩子吃過退燒藥嗎?”
孩子媽連連點頭:“吃了吃了,布芬混懸,但是不起作用呀,就降了一點點,過一晚上起來再量,又變將近39度多了!”
林易一邊聽家屬說,一邊將重要信息記在腦子里。
首先這孩子反復發燒,并且在39c上下浮。
其次,這孩子沒有其他冒的癥狀,僅僅是有一點點拉肚子。
最后,這孩子神很正常,沒有其他小孩那種發燒后很明顯的萎靡,焉不拉幾的面貌。
甚至也知道這里是醫院,還知道害怕王巧雅手里的溫計,擔心這是針要扎自己。
這一切信息總結起來,倒真是讓林易想起一個病來。
這病并不是一般的小孩發燒冒,而是一種良的,自限的疾病。
兒急疹,也嬰兒玫瑰疹、第六病。
一般多發于兩歲左右的小孩。
持續發熱3-5天,等燒退了之后孩子上就會起一種紅疹。
熱退疹出也是這個病最鮮明的特點。
這種病沒什麼大問題,吃點小兒退燒藥外加理降溫就可以了。
如果能自己扛過去那就最好。
現在核對了一下癥狀,還真是越看越像。
但現在問題是這孩子燒沒退,紅疹沒出來。
這麼說家屬能相信嗎?
想了想林易還是建議道:
“這樣吧,我再給你們開一盒布芬混懸,先喝4毫升,然后今晚上就在急診留觀,這期間我也會讓護士給你們做理降溫。
因為孩子還小,吃太多藥無法代謝,副作用也大。
而且你們這孩子我懷疑不是一般的普通流,而是另一種良的高熱疾病,小兒急疹,或者嬰兒玫瑰疹。
這種病基本只要把溫控制在38.5以下,量服藥加理降溫,3-5天就能退燒。
燒退了以后孩子上就會出現紅疹,這也是這個病和其他冒區分的一個特征。
這病其實也不用太著急,也不用吃太多藥。
你看你兒,眼睛多有神啊,神好得很。
和樓上兒科那些小孩的狀態簡直天差地別。”
林易說完后,坐在對面的年輕夫妻心里的焦慮毫沒有緩解。
反而還加重了!
并且臉上的表都變得有些難看起來。
孩子的父親心想著,什麼退燒才出紅疹?說的什麼跟什麼啊!
不就是一個冒發燒嗎?開藥輸不就完了嗎?
哎!他們真是太倒霉了!來急診居然是個這麼年輕的醫生給他們看病!
剛才見林易的第一眼他就覺林易太年輕了,擔心林易不靠譜。
沒想到一番話聽下來,還真是不靠譜!
總之,孩子的父親并不怎麼相信林易這番說法。
此刻,他只想醫生能趕開藥輸,讓孩子的燒退下來。
孩子的媽媽則是皺著眉說道:
“什麼急疹什麼嬰兒玫瑰疹?醫生啊,我剛才不是已經說過了嗎??
布芬這藥我用過了呀,沒作用呀!退下去又上來,退下去又上來。
我這是實在沒辦法我才來醫院的。
要不然你就給我們輸吧!
輸退燒快!
實在不行你就給我再開一點什麼小兒阿奇霉素什麼的,那種抗炎抗病毒的藥就行了,我拿回家自己看著吃就是。”
“家屬,你有沒有考慮過,不是布芬沒效,而是你沒按照標準劑量用,或者沒按時用呢?”
家屬被問的一時語塞。
劑量他是按照說明書用的,時間……倒是沒怎麼注意。
林易接著道:“其實這病不是什麼大病,和小兒的普通冒發燒不一樣的。
這病基本就只有高熱這一個癥狀,并且也不咳嗽也不流鼻涕,孩子的神還特別好。
只要把溫控制在38以下,再等兩天你孩子自己就能退燒。
到時候你就能看見上出紅疹。
而且那紅疹也沒事,不用管,自己會自愈的。”
林易又解釋了一遍。
但孩子爸爸這一次是實在沒耐心了!
那年輕爸爸立馬高聲反駁道:
“你說的這什麼話??還不用管??什麼都不用管還要你們醫生來干嘛?!
真是無語了,我兒燒這麼厲害我心疼的不得了,你們醫生怎麼一副這麼不張不認真的態度啊?!
這麼小的孩子發這麼高的燒你還說不用管?那什麼能管??死了才管啊?!”
一旁,年輕媽媽也連忙附和道:
“就是!醫生,你就給我們開輸或者退燒的藥吧,你跟我說用量和服用時間就行。
再說了,我兒這麼高的燒,萬一燒驚厥或者腦子燒壞怎麼辦?!
我先說好,我到時候可是要來找你的。”
林易有些無奈。
解釋了半天他們還是沒聽懂。
或者說是孩子的高燒,讓這倆家屬有點張過度。
又或者說……
這倆家屬還是不愿意相信自己說的??
“易哥,孩子目前溫是38.7°。”
就在林易剛準備開口時,王巧雅將溫計拿了出來。
嗯?
溫度降了?
那就說明之前家屬喂的布芬有效啊。
林易連忙道:
“孩子現在是38.7度,這個溫度完全能降到38.5以,甚至到38以。
完全可以再吃一次布芬然后留院觀察,等五個小時后再看溫,如果又高了一點可以再吃一次布芬,如果不高那就一直理降溫保持。
另外多喝水,熬過這兩天就可以了。
反正這病沒什麼其他不良反應,所以輸我就真的不建議輸了。”
這個溫的話,林易是完全主張讓孩子自己抗一抗的。
最多吃點小劑量退燒藥外加理降溫。
話一說完,那小孩的父母臉又更難看了些。
那年輕爸爸站起大聲質問道:
“還熬過兩天?!你這醫生怎麼這樣呢?
38.7這麼高!就是不給輸和開其他藥是吧?!你小心我投訴你!
我都說了孩子就是反復發燒,我家大兒之前也是這樣的,輸了就好了!
多簡單的事啊,怎麼那麼磨嘰呢?!”
林易一聽,心里不無奈起來。
原來這人不僅閱讀理解能力差,還是個懂王!
倆夫妻都這麼懂了還來醫院干啥?
自己在家治唄??
醫生說的不聽,嬰兒玫瑰疹也不信。
算了。
林易也懶得說了。
“家屬,我不是不給開藥,我只是說孩子現在的溫吃布芬加理降溫就夠了,不用輸。
這是我結合了孩子的癥狀來考慮給出的治療方案。
如果你們不相信我,可以立馬去別家醫院看看。
看其他醫生是不是也這麼說。”
“而且我也說了,這病屬于良,除了高熱以外就沒什麼特殊的了。
你給你家孩子吃布芬之后溫既然能降到38度多,那就說明布芬能控制。
只要能控制,再等個兩三天之后燒就能退了,用不著輸再吃什麼消炎藥了
你孩子才一歲零一個月,抗炎藥或者抗病毒的藥都盡量吃。”
林易以為自己再解釋一番后,家屬會稍微聽進去一點。
沒想到這兩人是看準了自己年輕,覺得自己技不好。
還是不愿意相信自己。
只見那年輕爸爸,一把抱起旁邊椅子上的兒,然后看著林易罵道:
“你等著被投訴吧你!發這麼高的燒不給輸,還說沒事,還讓我家孩子自己扛兩三天?
就算降到38度那也是高熱啊!
這麼高的溫度還扛?萬一孩子燒壞了你能負的起責任嘛你?
“走,咱不在這看病了!咱們去別的醫院!”
說完,這年輕爸爸就領著自己老婆和兒走出了診室。
“我……”
林易站起,看著家屬火急火燎離開的背影說道:
“我這是為了你們好啊,這病只要能控制在38度以就沒什麼問題啊,它不是一般的發燒!”
可惜家屬一句也不聽。
一門心思想著孩子發高燒了,得趕退燒,不然得燒壞腦子。
完全沒想到孩子發燒多度時應該用什麼方式來理。
醫生好心好意講了吧,也不聽。
哎!
算了不管了,家屬過度張導致的這樣一個結果。
那林易也沒辦法了,勸也勸不住。
只希孩子最后沒事就好。
隨后,這對夫妻風風火火的便走了。
林易后,陳強和王巧雅一語不發。
都知道這會林易被家屬否定了,肯定心很不好。
所以倆人互相推搡了好一會后,陳強才被王巧雅一把推了出來,然后才躡手躡腳的走上前說道:
“易哥你別生氣了,這家屬就是看你太年輕了所以才不相信你的。”
王巧雅也點點頭道:
“對對對,兒急疹這病不容易發現的,就算他們去了別家醫院,別家醫院的醫生也不一定能查出來。”
“是家屬太著急了,你別往心里去。”
林易回過頭詫異的看著兩人:
“你倆干什麼?安我?”
林易笑著擺擺手道:
“得了吧,我生氣倒是生氣,但不是因為他們說我生氣。”
“而是這倆人太迂腐了,不相信我說的話,哪怕我現在有證了他們都不相信!”
“哎!這樣完全是耽誤了孩子的治療啊。”
“就像王巧雅說的,這病很容易和其他普通發燒混淆。”
“經驗不富的醫生是很難診斷出來的。”
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