“老板，麻醉是個大問題。”蘇云道，“外循環組只能先找老賀來做，咱們不能占用一個組的人那麼長時間。”

“嗯，到時候辛苦老賀要來回看著。Ecmo和外循環之間有什麼問題，都要老賀盯著。”鄭仁知道蘇云的意思。

“對，因為老賀盯不過來，你想不想把大楚、小楚來？”蘇云問道。

“家那面方便麼？”

“你要是說可以我再問，要不然大楚小楚來了，你說不行，那多尷尬。”

“來吧，我和徐主任說一下，畢竟要做1周左右的手訓練，不好找麻醉科其他人一直陪著。”鄭仁點了點頭，把這件事敲定。

林淵和顧小冉拳掌，只要在臨床工作一段時間的人都知道，這臺手必然會載史冊。

自干細胞克隆，3d打印肺臟移植，必然會在醫學史上寫下濃墨重彩的一筆，或許會變一只無形的大手把現代醫學史翻頁也說不定。

等伊人和老賀一起，到社區醫院，準備手訓練。

上一次這麼夸張的前訓練還是在婦兒醫院做心臟連嬰分離手的那一次。

從手的整來講，難度要比分離連心臟要小，但鄭仁依舊準備全力以赴，不留一余力。

甚至毫不猶豫的把醫療組全班人馬再次集合。

看著蘇云帶顧小冉、林淵把3d打印的模擬人搬到示教室的手臺上，做前準備，鄭仁趁機來到系統空間，點選購買手訓練時間。

隨著系統手室拔地而起，鄭仁心里默默祈禱了一句，隨后鉆了進去。

還好，像是想象中一樣，3d打印的克隆肺組織擺在手室里，不用再花高昂的代價去系統商城購買。

對此鄭仁表示很滿意。

手，從麻醉開始。鄭仁并沒有把這一塊都扔給老賀，畢竟3d打印的模擬人和真人有著本質的不同。

鄭仁開始嘗試麻醉、上ecmo。

先給予實驗題面罩吸純氧，積分數100％，監測心電圖、氧飽和度。隨后鄭仁行右側橈脈穿刺置管監測有創，行氣分析。

麻醉導采用咪唑安定1～2mg、依托咪酯0．2～o．4mg／kg。舒芬太尼0．2～o．4mg／kg及順苯磺酸阿曲庫銨0．15～O．3mg／kg。

進松狀態后開始氣管管，連接呼吸機輔助呼吸。

維持麻醉采用靜脈輸注異丙酚0．03～0．05nag·kg。1·min、維庫溴銨1～2ug/kg/·min。并且間接靜脈注芬太尼，維持麻醉。

鄭仁觀察了一段時間實驗的狀態，并間斷做了氣分析。

氣值并不穩定，因為通氣方式均采用力控制，所以鄭仁據氣分析指標及生命征調節通氣參數，決定必要時行手控通氣。

麻醉導后行右側靜脈管，脈采用15～17Fr導管，管至髂總脈水平；靜脈采用19～21Fr導管，管至下腔靜脈水平。選用全肝素涂層肺及管道、變溫、離心泵頭與氧合。導管置人完后即開始轉流。

ECMO的最大流量通常決定于管。每一種管都有其特殊的流量-力曲線。管越大流量越高。比如，17號的脈管只可以達到每分鐘4到5L的流量，而21號的管可以在不對管壁造額外力的況下達到6L/每分鐘的流量。

考慮到小石頭的年齡因素，鄭仁嘗試了很多次，最后選擇了最合適型號的管。

初始流量為間斷心輸出量的50％，轉流期間維持在30％以上，中據氧合及心功能況，調整轉速和流量。

鄭仁也沒有購買助手幫助自己手，這次只是索一下經驗。雖然剩余的手訓練時間很多，但鄭仁并不準備“浪費”。

這次手，鄭仁并不認為3d打印的克隆肺組織可以完勝任。如果有異常況，他準備把蘇云支走，然后“瞞天過海”，用系統空間里的肺組織置換蘇云悉的實驗室帶來的3d打印肺組織。

這麼做風險很大，但鄭仁為了手功已經做了最壞的準備。

能拿出來真正做移植的肺組織都是幾十萬的經驗值才能兌換，比之前在系統空間里用的更昂貴。

一點點來吧，希蘇云那面提供的肺組織能比較靠譜。

當開始手的時候，鄭仁發現了異常。

在ECMO流量下降前，他觀察到“ 管道震”的現象。

這是由于當管容量狀態于較低水平時，ECMO管路的負引起靜脈管撞擊靜脈壁所導致的現象。

持續震可能導致ECMO報警或“吸壁至流量下降”，鄭仁調低ECMO流量后發現震幅度可迅速緩解；隨后他采取邊擴容邊緩慢增加ECMO流量的方式解決這個問題。

正常來講管道震現象在ecmo的使用中不算罕見，想來老賀應該到過很多次。但鄭仁還是很謹慎的一點點解決管道震的況，一直到怎麼擴容，給多大劑量才避免發生管道震都的一清二楚。

只是一個細節，就足足浪費了30個小時的手訓練時間。

手越來越大，手訓練時間消耗的也越來越多。幸虧有3d打印的模擬人可供訓練，要不然在系統手室里購買助手，一系列下來估計也訓練不了幾次。

不過讓鄭仁比較欣的是蘇云帶來的3d打印克隆肺組織相當不錯，完手后系統竟然給出了88%的手完度。

這個完度在鄭仁做過的手中是比較低的，但鄭仁已經證明了的一點是3d打印的組織和在系統空間購買的組織沒有本質上的區別。

只要沒事就好，鄭仁也不想大變活人一樣變出肺組織臟。

一個鏡、一個刀片，這都是小事兒，隨便怎麼解釋。哪怕蘇云或是別人心存疑慮，也會認為鄭仁是強迫癥，只是趕巧了而已。

但變出來一個肺臟……

倒賣人的麼？要是那樣的話，只要被人注意到，后果不堪設想。

克隆肺臟應該能用，這是鄭仁得到的最好的消息。

62個小時的手訓練砸進去，鄭仁覺得自己的水平真心不錯。移植專，雖然大豬蹄子沒有給出說明，但鄭仁確信這個專技能起到了很大的作用。