正文卷

「生命征向著好的方向發展了，尿500ml、心率、都趨於正常，生理反也都正常，可就是沒有清醒的跡象。」

張凡睡了一覺，進icu後，看到了任書籍。任總的大眼睛這個時候也像是蓋了一層霧霾一樣，從顧老頭進icu，接手以後，就一直守在這裡。

醫療這個行當怎麼說呢，總上是相當熬人的。除了幾個特權科室，腺、皮、老幹部病房、大三甲以下的腫瘤科，剩下的好像真沒有輕松的。

「你去休息吧，我守著。」張凡點了點頭，又看了看各種檢測儀後，對任總說了一句。手是自己做的，總不能把責任讓給人家。

不過任總搖了搖頭，很是罕見的反對道：「手做完了，剩下的就是我們科的了，你總不能連我們科的工作也搶了吧。

嘿嘿，再說了，科水平你又不行，當初轉科的時候，你在心科一晚上就差點被嚇的跑路了。」

「哎！」張凡笑著點了點頭，他其實也明白，現在張著急也沒用了。任總對張凡有信心，張凡對自己也有信心。

人有個保護機制，老頭肯定會醒過來，說不定現在老頭就沉迷在這個保護機制中。所謂的保護機制，大概就和電路的保險一樣。

比如有的人遇上恐懼的事，或者超級疼痛的時候，會昏厥過去。這就是保護機制，因為如果不昏厥過去，心率會越來越快，弄不好，心臟先炸了。

還有各種上癮行為，其實也是人的保護機制，比如吸食海螺的，一旦上癮以後，再次吸食為的不是快了，而是會出現疼痛，只有繼續吸食才會不疼。

所以張凡看過檢測儀以後，其實也就不怎麼擔心了。現在真正需要關心的不是什麼時候能醒過來，而是要心護理了。

老人，怕的不是生病，怕的也不是病復雜，真正擔心的應該是臥床。很多老人，剛強了一輩子，可一旦臥床，幾乎就再也起不來了。

因為，長時間的臥床首先出問題的是肺功能的快速下降，很多家裡有老人的估計有這個經驗，比如讓老人走兩圈什麼的，老人就會滿地找紙的咳痰，其實這就是肺功能的一個表現。

而臥床後，發現老頭不咳痰了！

肺功能下降，第一個出現的就是痰無法排除，然後就會導致染。

這就是一個連鎖反應，越是臥床時間長，越是染無法控制。然後更殘酷的事就來了，各種褥瘡、各種萎接踵而至。

茶素的icu一直被老居惦記，icu的主任心沒有迫是假的。一旦被呼吸科給兼並了，他就不是一級科室了。

所以茶素icu這幾年發展的也特別迅速，別的科室發展力應該是生的，而icu的發展力絕大多數都是外源的。

icu開晨會，主任往往會加一句：同志們，再不努力以後在這裡開晨會的權利都沒有了，要去人家呼吸科。

不過，icu外的地方就沒有這麼平靜了。

「後黃金復蘇期已經過去了，顧老現在還沒有清醒，領導現在不能被的等待了，時間不等人啊。

我並不是質疑張院的治療水平，可醫療是個綜合的學科，他外科是真的好，但現在手結束後，顧老無法蘇醒，這已經不是單純的外科問題了。

我的意見是擴大治療組，讓更多學科的專家更多醫院的專家加進來，最起碼我們也能集思廣益，時間不等人啊領導。」

提建議的專家很多，手前因為張凡的強勢，大家都沒什麼可說的，甚至想說什麼也沒辦法說。

真要說個什麼，張黑子來一句，你能你上，這就沒辦法回了。

但，現在後患者無法清醒，這個時候反攻的人也多了起來。

甚至有醫院直接給領導的意見就是：茶素醫院這邊該做的已經做了，但效果不好，必須換人，我們科更強大。

領導的力也是相當的大，一方面，他是認為張凡有能耐也有能力理這種事的，越是這個時候，越要信任張凡。

但，另一方面，他不懂這個行當，他心的堅持和相信並不能為一種行政命令，總不能來一句，我信任他，就把其他人打發了。

要是真這麼簡單，才尼瑪會出事的。

怎麼辦？那就開研討會，大家都把自己的想法和理由提出來，然後匯總最後確定方案。

王紅拿著手機來請張凡去開會的時候，張凡一聽就有點上火，尼瑪我們熬心熬肺的在這裡想辦法，可尼瑪後方出來一波扯後的。

張凡帶著怒火，剛要轉去開會，結果被任總給攔了下來，「你去通知居馬別克院長參加後討論會議，給領導說一聲就說張院現在太累了。」

王紅看了一眼張凡，雖然張凡沒有什麼表，但還是快速的點頭離開了，知道好賴，心裡也對領導不太滿意。

其實這就是做領導的難，現在別說一個國家了，就算一個縣市不出問題則罷，一旦出了問題，往往下決策是相當困難的。

王紅沒有給老居打電話，而是親自去了呼吸科，最近老居是相當的忙，因為呼吸中心現在已經提上日程了，首先是設計，他現在的眼不僅僅是放在國，而是直接放眼全球了。

呼吸科的其他人都勸老居，就那麼一點經費，您這個設計費用設的這麼高，後面拿什麼建設呼吸中心啊。

每當有人反對的時候，老居總是眼睛朝著天，一副看不起人的樣子，「你知道什麼，這是你心的事嗎？

這是我們領導的事，經費怎麼了？張院是看著我們爛尾的領導嗎？不要給我節省，我的要求就一點，茶素的呼吸中心，必須是世界一流，世界頂尖的！」

「居馬別克院長……」王紅氣籲籲的找到老居，把事給老居這麼一說，老居來神了。

「後討論，怎麼能了我呢？我不參加，他們的討論能形什麼樣的結果？走，現在就走，你給張院說一聲，不用他心了，這個我拿手。

你先走，我去方便一下，馬上過去。」

王紅怕老居耽擱，也沒走，就站在科室門口，焦躁的著手機，沒幾分鐘就看到老居出來了。

這個貨是去方便了嗎？這是去化妝了吧！發蠟、領帶、也就是時間倉促了一點，要是再給點時間，估計他都要做個面吧。

王紅心裡無奈的吐槽著：醫院的領導就不能正常一點嗎？一個比一個奇葩。

會議室裡，王紅三步著兩步的給老居推開了會議室的門，老居傲的甚至連頭都沒有點一點。

進會議室，一群人看著這個番子，領導剛要說話，就看到這個番子坐在了會議的最中央，這本是領導的位置，結果領導說讓張凡主持會議，就讓給了張凡。

結果，老居這個貨一進門就坐在了這裡。

然後鼻孔朝天的看著一群人，「業有專攻，前搶救，後恢復，在茶素醫院乃至在整個世界醫療界，我都是很有經驗的。

今天這個後討論，我認為沒有什麼必要。」

這話一說，一群人都炸鍋了！尼瑪茶素的張黑子已經夠囂張了，沒想到還有更囂張的。

「這位居院長，話不是這麼說的……」

「請我居馬別克同志，這麼嚴肅的會議，這麼重要的後討論，你怎麼一點都不嚴謹呢？你這樣能當

好一個醫生嗎，從這一點，我就對你的專業素養產生了嚴重的懷疑！」

尼瑪，老居一臉的不樂意，張黑子喊一喊也就算了，尼瑪你算老幾，也這樣喊老子？

「呵呵，行了行了，時間不等人，現在我們開始言歸正傳，居馬別克院長，作為茶素醫院的代表，接下來的治療還是大家討論討論吧，集思廣益，集思廣益。」

領導不得不說話了，這種技部門的會議，說實話吵架的太多了，領導真的就是主要負責一個會場紀律的，當年華國理大研討的時候，據說負責會場紀律的都是大領導，不然老頭們說不定真的會打起來的。

「茶素目前的診療措施沒有任何問題，這是我們經過多驗證並嚴謹的結合況得出來的最好治療方式。

你們說討論，行，那就討論，真金不怕火來煉。來，你們誰對目前的診療方案有意見，請提出來，不要口頭上說討論，請拿出的問題或者意見來，我們都是專業的，我們不要……」

平日裡說話帶著口音的老居，吵架的時候，普通話尼瑪標準的都能上臺當主持人了。不標準，話還集。

領導又出來打斷老居的話了，不然這個貨又不知道扯到哪裡去了。

看著老居油亮油亮的髮型，看著他一個不服兩個不忿的樣子，領導的頭都有三個大了。

尼瑪老話說的一點都沒有錯，不是一家人不進一家門。

張黑子已經夠難纏了，這尼瑪這個番子院長又是另外一張難纏，直接就是一種在坐的都是傻子的覺。

「居馬別克院長，為什麼不促醒呢，我看了茶素醫院的醫囑，促醒藥劑甚至都不足量，患者目前的這種況，就應該給與足量的促醒藥劑，我認為這一點是有問題的。」

老居瞧人的時候鼻子朝天，但聽問題的時候還是很認真。

對方這個話一結束，老居立刻就說道：「你是神的吧，我一聽就知道，你或許在神有一定的建樹，但也就是一點點而已。

你看問題太片面化，這就是典型的頭疼醫頭，腳疼醫……」

領導剛要開口，老居立刻說道：「患者目前的糖化紅蛋白你注意到了沒有？」

「糖化紅蛋白是正常的！」神的專家非常不服氣的回答了一句。

「這才是不正常，患者經過如此大的手，如此激烈的應激反應後，糖化紅蛋白反而是正常的，難道就是因為輸的基礎量的胰島素控制的嗎？

我的同志哥，你在大醫院的大科室呆的時間太長了，你估計都沒有去分泌轉過吧，一個好醫生，不是你這樣當的。」

老居一邊說，一邊看著領導，眼瞅著領導又要當裁判了，他就立刻開始說專業：「目前患者是高凝狀態，中葡萄糖和胰島素會大量進細胞，導致一個高耗能狀態。

可以說，現在這個平衡的建立，是一個耗能平衡的狀態。

這就是我們茶素醫院為什麼不給促醒藥的道理。如果按照你說的方案，給予飽和式的促醒，你想過沒有，大劑量的促醒藥劑會不會因為平衡的打破，導致患者出現腦水腫？

這一點，你為什麼想不到，不要給我說，進大劑量的胰島素，胰島素進細胞壁的速度有促藥的速度快嗎？

沒有！

我為什麼能想到，這就是我幾十年孜孜不倦的學習，謹謹慎慎的去歸納總結。我參與的大型搶救病歷，你們都看過沒有？

我告訴你們，我的科室每天的晨會都會雷打不的學習一篇s和四大期刊的論文，不分學科的去真正的學習，去尋找論文中的正確論點，去發現論文中的不足點。

我為什麼一眼就能說出

你的問題，這就是我幾十年下來的積累。同志們，不要就僅僅盯著自己的學科閉門造車，這樣是當不好一個醫生的。

比如我們，我們要建立呼吸中心，我們的這個呼吸中心不要面向呼吸，還要在心臟、分泌領域打造一個……」

討論會了他的吹牛大會了。

如果張凡來參加討論會，大概率的也能控制會場，但絕對沒有老居這麼遊刃有余，老居這個貨，科醫生不是白當的，在個數據的討論中，他幾十年積累下來的東西真不是白給的。