患者除了之前褚高鵬說的一些況,病曆裏麵還有患者之前的西醫診斷病史。
肝化腹水、脾大......小板、紅蛋白、紅細胞等數據異常,肝功能異常等。
從病曆上看,褚高鵬診斷為酒食傷肝、肝病及脾,脾失健運,熱蘊,水停而鼓脹,水犯肺則咳嗽,治以清熱健脾利水。
就在雲珩查看患者病曆的時候,病房門口也走進來兩個人,一位是南江省的中醫名家王昱人,另一位是徽州中醫藥大學終教授,中醫名家,國醫大師杜元晨。
高峰論壇的時候,季風文和屈同文還特意給雲珩介紹過兩個人。
“這是有什麽疑難雜癥?”
杜元晨走進來就笑著問。
“患者用藥一段時間了,覺得收效甚微,找雲醫生看看。”
褚高鵬急忙向兩位老人家打招呼。
“杜老,王老。”
雲珩也急忙向兩位老人家打招呼。
“不用客氣,讓我們也聽聽嘛。”
王昱人笑著道。
雲珩的事,王昱人兩個人是聽說了不,可還沒有親眼見過,也就是前幾天雲珩給韋康正骨,他們也沒見到。
“王老杜老請看。”
雲珩把患者的病曆遞給了王昱人,兩個人湊在一起看著,褚高鵬也在邊上說著況。
兩人隻是了解病,也不發表意見。
雲珩則親自給患者做了一番檢查,詢問了一些況。
“褚主任用清熱健脾利水之方已經二十劑了,收效甚微,隻因為病理沒有完全辯證清楚。”
雲珩對褚高鵬說道。
“雲醫生請說。”
褚高鵬急忙道。
在京都的時候,褚高鵬就知道雲珩的水平在他之上,來了西亞醫院,褚高鵬更是見識了不,也聽說了不。
褚高鵬是西亞醫院的兒科主任,更擅長兒科,不過西亞醫院目前的狀況是,頂級的中醫高手還是欠缺一些。
像嶽江、晉世傑等人大都能獨當一麵了,可遇到過於棘手的患者,還是要看褚高鵬和陳凡明,即便是胡學忠都要差一些。
像眼下這位患者,西醫診斷肝化腹水、脾大等等,這樣的病癥已經是相當棘手的病癥了。
“患者腹脹,納差,肋悶痛,屬於肝氣鬱結,鬱久化火,久病及腎,氣化失司所致,並非酒食傷肝.......”
雲珩道:“由於肝鬱化火,迫妄行,可見齒衄、鼻衄.......”
齒衄也就是牙齦出,鼻衄也就是流鼻。
“同時還有口幹,舌紅。”
雲珩對出褚高鵬道:“褚主任隻看到患者是因為飲酒過度而院,卻沒有考慮到真正的病因。”
“肝氣鬱結?”
褚高鵬愣了一下。
“患者有著五年的肝炎病史,卻飲酒過度,這個要詢問緣由的。”
說著雲珩對患者道:“肝炎還敢喝酒?”
雲珩和褚高鵬說話,患者就在邊上聽著,聽到雲珩的話,患者苦笑一聲:“沒辦法啊,不喝酒怎麽辦,我這個工作就是要應酬,到了這個年紀,不就是拿命換錢嗎?”
正好患者的妻子也不在邊上,可能是臨時出去了,患者說開了,也好像有了些許發泄。
“我這個年齡,上有老下有小。”
說著患者對雲珩等人道:“我五年前查出肝炎,單位其實一直都不知道,要不是怕傳染家裏人,我家裏人都想瞞著,不過也總是告訴他們,沒什麽事......”
“我的工作就是這樣子,要應酬,要喝酒,現在競爭大,不拚命,隨時可能要被裁員,丟了工作,這個年紀,沒了工作,一家子怎麽生活?”
患者道:“有時候苦悶了,也不一定是工作,在外麵忙,有時候家裏人還不理解,自己都想喝一點,幹脆喝過去算了,眼睛一閉,什麽事也不用心。”
“你不要命了?”
患者的妻子不知道什麽時候進來了,突然一聲喊,淚水都順著臉頰落。
正如患者所說,四十歲的年齡,這個歲數的男人,哪怕是病了,也不敢病,也要扛著,不能喝酒,為了工作,每天也要抗,用命換錢真的一點都不誇張。
有時候想著緩一緩吧,可睜開眼睛,就是花銷,上有老,下有小,一家的生活費、房貸、孩子的學費等等,病了還可以咬牙撐著繼續工作,可要是沒錢,你撐都沒法撐。
從患者的生活作息來看,病因好像是因為酒食傷肝,這也隻是一個因素,患者長期的抑,心中的苦悶,各種力,也導致肝氣鬱結,鬱久化火。
“你什麽時候回來的?”
患者看到妻子,又是一聲苦笑。
“什麽事咱們一起扛,你不用一個人撐啊,你要是倒下了,我們一家子怎麽辦啊。”
患者的妻子淚流滿麵,有點後悔有時候還給丈夫發脾氣。
肝化腹水、脾大,男人現在這個病可是相當棘手了。
“無論什麽況,為重,在,一切才有可能,留得青山在不愁沒柴燒。”
雲珩安道。
“話是那麽說,可......”
男人歎了口氣。
“工作是沒辦法,平常要多注意,兩口子多通,心要好一點,哪怕千斤擔,人也要樂觀起來。”
王昱人道:“你換個想法,你樂觀了,心態好了,病痛也就了,進一次醫院,也就等於變相的賺錢了。”
“王老的這個說法好,就要這麽想嘛。”杜元晨也道。
“嗯,以後就想開點。”男人點了點頭。
“既然是肝氣鬱結,那麽就要抓住氣滯的結,不能忽視疏肝理氣,可以在原方中加當歸、赤白芍、厚樸疏肝理氣,在加黃芩以助肝運.......”
雲珩道。
“好,小雲這個方劑改的好,臨床辯證,還是要更為細致,準確的抓住病癥,不能忽視任何細節。”
杜元晨道:“小褚你也是老醫生了,萬不可被患者的一些表象所迷。”
褚高鵬的辯證整很有方向,什麽原因導致的咳嗽、鼓脹等等,看上去沒錯,可一開始忽視了肝鬱,而是從患者的飲酒著手,這就失了偏頗了,用藥二十劑收效甚微,正是因為析理不清。
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