“老師，您還沒有確定手助手呢？”周紫彤提醒道。

卓越放下片子，抬頭道：“用什麼助手？你不就是我的助手嗎？”

“啊？我？我不行啊，我什麼都不懂······”周紫彤慌了手腳，才上班幾個月，就讓進手室給主刀醫生當助手，這實在太難為了！

卓越沉聲道：“怕什麼？誰說你不行？我說你行你就行，你把手過程中需要注意的基本常識給我說一遍！”

這個周紫彤倒是記得很清楚，當即就從頭到尾把一些常規知識一字不的背誦了一遍。

卓越點頭：“你能記住這些就行了，手需要實踐作，書本知識背得再滾瓜爛如果不實踐作也是個書呆子，時間差不多了，跟我進手室吧！”

“啊······哦，是！”

周紫彤在更室換上手服，洗刷消毒干凈之后心忐忑、激的跟著卓越來到了手室。

此時手室已經有幾個泌尿外科的醫生，其中就有科室主任、副主任和三個主治醫師，另外在觀室還有幾個醫院領導，王院長和市人民醫院的劉世杰也在。

劉世杰忍不住嘆道：“沒想到這個卓醫生還真是一個寶貝，仿佛什麼高級別的手他都會！對了，這個給他做助手的醫生是誰，看上去年輕的孩，應該是你們醫院重點的培養對象吧？水平怎麼樣？”

王院長有些尷尬，他總不能說周紫彤是他的外甥，只能打著哈哈說：“周紫彤，是卓醫生新收的學生，看樣子是打算重點培養了！”.七

劉世杰的眼睛里閃爍著，也不知道在想一些什麼。

手室里，患者按照卓越的要求采取了側臥位，在卓越示意后，麻醉醫生開始對患者進行麻醉。

患者緩緩睡過去，卓越喊道：“膀胱鏡！”

使用膀胱鏡的目的就是要在患者的患側輸尿管置導管，待會兒用穿刺針刺穿患者腎臟后要用導管連接，把腎臟的尿導人輸尿管，防止它溢出污染腹腔，還可以在碎石之后注鹽水沖洗，把細小的碎石沖洗出來，經過導管注輸尿管中。

在輸尿管中導管的過程很順利，有膀胱鏡作為觀察和引導，卓越很輕松就完了這這個步驟，很快就固定了導管。

“好，大家幫忙把患者姿勢改為俯臥！”卓越招呼道。

麻醉師和旁邊觀學習的泌尿外科的醫生們紛紛過來幫忙，很快讓患者于俯臥狀態。

一切準備就緒，卓越作18g腎盂穿刺針從第11肋間隙以大約45度角的位置進針，他一邊緩慢進針，一邊觀察著b超顯示屏。

這是他第一次做微創取腎結石手，但并非第一次做穿刺取石手，在現實世界，他已經做過幾例膽囊或膽管取石手，而在意識世界也做過無數次穿刺手，因此對于這個手他并不慌張。

在b超或c形x線機的引導下做穿刺手他已經做過無數次，早就有了富無比的經驗，無非就是取石的部位不同而已。

在做腎臟穿刺時只是要多小心一些，盡量避開管富的部位，對于人有很深研究的卓越在這方面很輕松就可以做到。

穿刺針穿過皮、皮下組織、群、腹腔進腹腔，很順利的刺了預定的腎臟位置。

檢測儀還在有規律的發出滴——滴——滴的聲音，患者的生理指標一切正常。

目前為止，還沒有發生出的況，可見進針的位置避開了皮、皮下組織、群中和腎臟上的集管。

通道建立完，卓越觀察了一下b超顯示，對周紫彤說道：“現在我拔出針芯·····小周你通過輸尿管導管注20%復方泛影葡胺！”

“明白，老師！”周紫彤答應，小心拿起一瓶復方泛影葡胺通過輸尿管導管注患者腎盂。

這個時候卓越就通過b超顯示清晰的看到了穿刺針的位置，確定了它就在這個集合系統，也看到結石的位置與集合系統的位置關系。

“行了！”卓越說了一句，然后一邊說一邊進行下一個步驟，“現在開始通過穿刺針鞘放導！”

他話音落下，一長長的導通過穿刺針的針鞘穿進去，導在卓越的手推下緩緩前進，不一會兒就在b超顯示上看到了它的影，它穿過腎盂緩慢抵達了輸尿管管腔。

“導放置完！”卓越說了一句，“現在開始退出針鞘，留下導！”

針鞘緩緩退出來，這個過程很輕很輕，作過大容易造損傷。

“針鞘退出完，現在進行下一步，沿著導用擴張進行擴張，我們選用筋擴張，先從fr8開始，逐漸擴張，每次增加2號，現在我們使用的是價格較為低廉的pcn，需要擴張至fr24-fr34之間，擴張到什麼程度，我們視況而定！”

現在卓越把作鞘裝到擴張上，一邊沿著導用擴張進行擴張，直到擴張達到fr28，才達到要求，功把作鞘擴到腎盂。

卓越一邊作一邊做講解，這既是講給周紫彤聽的，也是講給手室其他醫生和觀室的醫院領導和醫生們聽的，當然益最大的還是周紫彤，以為是距離卓越最近的人，能夠清晰看到卓越每一步作。

“作鞘進腎盂，現在留置導！小周，你掌握作鞘，一定要注意拿穩了，不能讓導或作鞘出！”卓越說著把作鞘給周紫彤。

“好的，老師！”周紫彤答應，連忙小心接過作鞘，一也不敢。

卓越見張，說道：“別張，放松一些，你越張越容易出問題！”

周紫彤深吸一口氣，讓自己放松下來。

接著卓越開始通過作鞘放置輸尿管鏡，也可以用其他腎鏡，不顧對于這種微小創口的手，使用輸尿管鏡是最好的。

在放置輸尿管鏡之后，卓越開始用灌注泵持續灌洗，作鞘很快通暢起來，輸尿管鏡上的視野很快清晰起來。

鈥激碎石機已經準備妥當，在卓越的作下，當先就把最大的那顆結實擊碎，接著又把剩下幾個稍大的結實全部擊碎。

一些小的碎石可以通過輸尿管導管排出來，這個不必擔心，卓越作取石鉗把稍大的碎石一一取出，隨著一顆顆碎石被取出丟進盤子里，盤子發出叮叮當當的清脆響聲。

這時病人居然在昏迷中打起了寒戰，周紫彤連忙提醒：“老師，病人打寒戰了！”

其實不用周紫彤提醒，卓越也看到了，他說道：“別慌，20毫克地塞米松靜脈推！”

“明白！”護士答應，連忙給病人注地塞米松。