正文卷

“張院，這臺手，要不您給站站臺子？”

“是啊，這臺手的難度有點高，張院……”

主任說完院長說，其實都不用這樣說，張凡都想著辦法的上臺子一的。

站在一邊的庭長沒臉見人了，這尼瑪還顯擺個屁啊。

自己沖在前面想臉，可奈何兄弟們不給力啊。

他也沒辦法，更不能說張凡沒在衛生系統申請不能上臺子，這種況，就像是瞬間眼盲耳聾一樣。

有時候，這個法規條例，真尼瑪是欺負人，越是普通人它越是嚴格。

張凡聽兩人一說，臉上也沒什麽表現出為難之類的，他不會抻著，讓別人怎麽怎麽求他之類的。

這種事，除了找他要錢以外，他絕對不會這樣的。

“行，我今天就學學咱們陜市大楊主任的尿道再造。給我準備七號半的手套，要是有西門子的手械也給我配一套，尿道探子多準備幾個型號的。”

張凡張就答應，然後轉頭就給護士長安排工作了。

大泌尿的護士長，一臉微笑的看著張凡，張凡說完，立刻點頭，“好的張院，我現在就去給手室通知一下。”

說完看了一下自己的主任。

“走，先看患者！”

張凡不客氣，真不客氣的，說是來學習，結果直接給人家接管了。

話音剛落，管床的醫生直接小跑著趕去辦公室拿了病歷出來，然後說道：“張院，九床，我給您帶路。”

這玩意沒辦法，人家黑子的牌面在這裡，黑子的戰績在這裡，能讓西北飛，靠的不是行政命令，而是技。

有時候，人的這個名氣到了一定位置，不用你自己吹，別人就幫著你吹了。

比如有時候大這邊的醫生們也湊在一起聊業的大拿。

甚至拿張凡和朱利奧斯隆戈做對比，有時候說著急了，能爭的臉紅耳赤的。

而今天，張凡來了，不當初說張凡比朱利奧的厲害的，還是覺得張凡沒朱利奧厲害的，這個時候眼睛裡都是星星。

誰不願意多看看這種大拿做手？

尤其是在大這樣的醫院裡，甚至有的都覺得自己說不定觀一下張院的手，說不定自己手水平也能提高不。

張凡還沒開始查房，結果夾饃這邊的幾個醫院，都知道了，張院來大醫院了。

這個學的近親繁，這玩意危害真的大。

比如夾饃的幾個醫院，都尼瑪是泌尿厲害。這不是學近親繁的緣故，還有就是家傳！

很多人都不知道，為啥人家有人說，你學醫最好家裡是乾這一行的。

因為有些事是可以勾兌的，比如你是一院的，你兒子畢業，進一院不好聽，會讓人說閑話，但你可以通過同事同行的，找個二院的，然後你兒子進二院，他姑娘進一院。

這個絕對不是張黑子胡說的。

夾饃的幾個附屬醫院和數字醫院都知道張黑子來了。

這不是醫生們說的，醫生們這個時候恨不得把這個消息給藏起來呢。

是一群進修的小醫生和小護士發在群裡顯擺的。

沒一會的時間，張凡的電話響了。

不張凡的電話響了，主任院長的電話都響了。

王紅一瞅，大二附院泌尿主任，然後笑著就給了張凡。

“張院，您來夾饃也不給我打一聲招呼啊，我怎麽也要好好招待您一下啊，我還是從下面醫生裡知道這個事的。

您等等我，我馬上來附一。”

電話此起彼伏的全是要過來的。

主任苦笑著給院長說了一句：“院長，看來今天得換手室了，去觀手間吧。”

“嗨，怎麽這樣了，哎，這群小家夥，怎麽就這麽快呢。”院長也無奈了。

病房裡，患者下被包的像是粽子一樣，臉上上覺都沒一塊好，甚至眼睛一個黑的，一個紫。

牙齒也缺了一個門牙，猛的一眼過去，也不知道該笑不該笑。

“現在什麽況？”

“目前出嚴重……”

張凡大概介紹了一下自己，然後開始查。

膀胱這玩意到底像啥，籠統的說，這玩意像鴨梨，尤其是喝了幾杯水以後，要是比賽誰憋尿厲害，膀胱就像是橢圓的球一樣。

至於膀胱部，並不是大家想象的裡面就是的，這玩意褶皺很多，有點像是攤開的腦仁一樣。或者像是七老八十的老太太做了一次拉皮失敗的皮，紅潤中帶著無數的褶皺。

而尿道口類似於籃球的氣孔。

相對來說，膀胱和腸道，膀胱是更聽大腦的話。腸道是真任，它要是想子了就是提前給大腦打個招呼，讓大腦給手足們說一聲做好準備。

至於你方不方便，是在人群中，還是在大馬路上，這個它管不著，時間一到，它是真的會子的。

而膀胱就聽話多了，甚至有時候為了聽大腦的話，它都能擴容的。

當然了，這個擴容是不好的，男都不好，比如說憋尿，長期憋尿，比如一些服務行業的憋尿都是常規了，但這個真不好。

因為尿道短且直，容易細菌染不說，而且憋尿時，膀胱過度充盈會對盆底產生持續的力。

盆底長期於這種被迫的狀態，會導致盆底松弛。盆底松弛可能會引起出現盆腔垂，如子宮垂、道前後壁膨出等。

偶爾一次的憋尿也會出現問題，比如有的會出現排尿困難，明明憋的臉都是綠的，人都快不行了，結果尿不出來。而有的則不然，直接就是尿失，夾都夾不住，順著子就出來了。

而男相對，這個憋尿的危害是遠期的。

憋的厲害了，他就尿的遠，然後給其他人說，看咱的水槍力大吧！真有這樣的逗比，可問題是，經常這樣憋尿，歲數過了四五十歲就出問題了。

滴答滴答的，一個小便能排個半小時，甚至有的人為了順暢一點，小便的時候，還要把自來水的水龍頭給打開，這就是因為憋尿導致前列腺大給迫的。

其實這個查也沒辦法查，人家下麵包的像是粽子一樣，怎麽查，張凡只能看看前檢查。

尤其是看了一眼傳染四項！

檢查完畢，張凡點了點頭，然後轉頭說了一句，準備手吧！

手間的外面，一群醫生排隊的等待著張凡。

張凡換好刷手，就瞅見一群醫生，“張院，我是……”

一個一個的介紹。

悉一點，小聲約張凡去他們科室看看，不悉的就直接介紹了自己。

都不多說，畢竟這地方不是說話的地方。

進了手室，人家大的主任也明白了，直接就問，“張院，您看這個手上幾個人，科室的年輕人水平勉強能看，要不讓上幾個年輕人？”

人家說話有技，意思就是，不行您就安排，外面等著翻牌子的主任有一堆呢。

人家給面子，張凡笑了笑，“就咱科室的來吧，你老楊還和我客氣什麽！”

“好，我安排！”

其實人家的手人員早就安排了，不過今天比準備好的要下臺一個，被下臺的小夥子委屈的都快哭了，可臉上還要帶著笑容。

“好的主任，我就在邊上給大家當巡回，我當巡回當的可好了！”

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張凡坐在手室的高腳板凳上，閉著眼睛靠在墻壁上。

觀室的一群人瞅著裡面的況，歲數年輕的已經開始竊竊私語了。

“我去，這麽牛嗎？這個時候不是應該看看檢查，多做做準備嗎？這就閉眼休息了？張院這是昨晚……”

“咳咳咳！”坐在最前面的一些主任開始咳嗽了。

大家安靜了幾分鐘，然後又開始竊竊私語，“這是真睡著了嗎？哎呀，這個有點托大了吧。

就算比我們主任厲害，也不能馬上都手了，憋著眼睛休息吧，不看檢查，也要和幾個助手流流啊。

這一句話不說是什麽啊！”

“張院麻醉好了！”

張凡睜開眼睛，給麻醉醫生點了點頭。

然後也沒說什麽話，直接就站在了手臺的者位置。

沒進手室的時候張凡很客氣，但進了手室，張凡就不客氣了。

這尼瑪又不是茶素醫院。

手開始，切開皮及皮下組織，電凝止。分離組織，遊離，張凡雖然和老楊還有幾個大的醫生做過手。

但大家都是老司機，就是剛開始的時候略微有點不適應以外，稍微一磨合，立刻就默契的如同夫妻一樣。

手培訓，華國的手培訓這玩意是真的有一套的。

比如某個大師做手有這樣那樣的習慣和方式，學生徒弟們也會學他的樣子，或者超越他的方式。

那麽問題來了，華國醫療考試並不會采取某個人的方式方法，並不是說這個人的水平不行。

醫療這邊選擇的是最合適的，最容易普及的。

所以，每個醫生，不論誰的學生不論哪個醫學院的，都會一套最普遍的手技和作。

而這個最普遍的技，又是人家祖系這邊當年辦出來的！

這個默契，本就不用擔心。

切開腹腔切開盆腔，幾個人一瞅，都不由自主的吸了一口冷氣，甚至老楊還不住的夾了夾。

因為膀胱損傷的太嚴重，有的口子像是花，還有覺是對穿的，還有覺是刺進去又挑出來的。

膀胱就像是被狗給撕扯了好幾遍的破棉一樣。

“全切吧！”張凡嘆了口氣。不過手底下的作一點都沒耽擱，遊離膀胱周圍組織，依次切斷雙側輸尿管、膀胱韌帶、前列腺韌帶。

然後膀胱就活生生的給摘除了！破皮爛襖的膀胱在部的時候看著也不大，可摘除下來有一大坨，小一點的生理組織袋都裝不下。

“給家屬看一下，明確代一下。”摘除了膀胱，張凡給巡回護士代了一句。

手臺上，就是張凡的地盤，他的這個風格太容易掌控節奏了。

摘除完畢，然後仔細止，這玩意出還是嚴重的。

很多人不知道，膀胱摘除了，怎麽再造？

這個時候，就是腸道出場的時候了。

切取回腸段，選取一段長約4050cm的帶回腸腸管，“這裡注意，一定要保護好管弓！”

張凡現在手臺上說話比以前多了很多。

因為在茶素醫院，天天讓一群貨給綁架著去拉鉤，張凡有時候不得不開口說話，什麽時候注意，說多了也就習慣了。

腸道截取不好取，但好合，以前張凡實習的時候，腸道是最難合的。

因為這玩意不說，還尼瑪，不說還尼瑪薄，稍微一個不注意，不是的太過導致腸道缺壞死，就是的口子太大，形腸簍，然後又不得不打開肚子，清理糞便二次手。

很麻煩的，當時張凡他們實習的時候，只有看的資格，甚至遇上一些拐杖的醫生，看都不讓你看，他覺得這是他的寶貝，不能輕易讓男學生看。

結果沒出幾年，腸道吻合出來了，哢哢哢，雖然貴一點，但效果效率普遍高於醫生手。

切下來的腸道，助手立刻就拿著手輔助臺上開始清洗，洗的就像是做菜的豬小腸一樣，白的發青。

洗好刷完，張凡在輔助臺上開始構建新膀胱！

腸道這玩意切開就像是一個避孕套，據說古人好像用羊腸子當避孕套，估計後來的也是按照這個模版弄的。

造型是最麻煩的，要把一個避孕套切開鋪平，然後再用可吸收線弄個U行儲尿囊，然後還要再囊底的兩側分別開一個小口，和雙側輸尿管吻合。

說實話，這個再造更麻煩，比切膀胱就麻煩的太多太多了。

有的醫生，手底下快，弄的造型看起來像是那麽一回事。

結果手後，患者排尿困難，有的還尿。

而張凡的再造塑水平就相當的高，這玩意真的太吃天賦了。

合連接，固定檢查，沖洗關腹。

手做的相當的順利，張凡趁著關腹部的時候開始說重點，遊離膀胱側韌帶時，遇到了局部管迂曲，出較多。必須有效控制了出，必要的時候上鈦夾都行，今天雖然沒有上，但不代表你們以後不會遇到。

還有回腸腸管與尿道吻合時，發現尿道殘端局部組織較脆，吻合有一定難度。一定一定不要掉以輕心，這個時候合必須要想辦法，不能多次試驗，不然會出現尿甚至造型壞死的可能……

張凡在手上真的不藏私，就想當年老高沒有藏私，盧老頭沒有藏私一樣，當時盧老頭就說過，要有懷。

不要覺得你的技多了不起，如同寶貝一樣不能輕易給人看，這是不對的！